KHÁM CỘT SỐNG THẮT LƯNG VÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT NHẤT

Khám cột sống thắt lưng là việc cần thiết đối với chu kì sức khỏe của mỗi người. Nếu đi khám chậm trễ và tiếp cận sai phương pháp điều trị khiến tình trạng bệnh càng trở nên phức tạp hơn. Cùng tìm hiểu quá trình thăm khám cột sống thắt lưng của các y bác sĩ chuyên gia hàng đầu về cột sống, cơ xương khớp.

1. Khám cột sống thắt lưng – quy trình chi tiết ai cũng nên biết

Khám cột sống thắt lưng là việc thực hiện khám đồng thời cả 2 hội chứng  của tình trạng này, đó là hội chứng cột sống và hội chứng rễ thần kinh. Cụ thể:

1.1. Khám hội chứng cột sống:

Cột sống của bệnh nhân có bị lệch, bị vẹo về bên phải hay bên trái không? Cong sinh lý (ưỡn thắt lưng) có bình thường không hay bị giảm, mất hoặc bị đảo ngược.

  • Đánh giá trương lực cơ cạnh sống: Quan sát từ phía sau xem khối cơ cạnh sống hai bên có cân đối không, sau đó nắn xem trương lực hai khối cơ đó có đều nhau không, nếu không đều thì trương lực cơ bên nào tăng.
  • Tìm điểm đau cột sống: Ấn hoặc gõ trên mỏm gai các đốt sống để tìm điểm đau cột sống (đốt sống bị tổn thương sẽ đau hơn các đốt sống khác).
  • Khám khả năng  vận động cột sống: Kiểm tra các chức năng vận động của cột sống (cúi, ngửa, nghiêng và xoay).
  • Khoảng cách ngón tay – đất: Cho bệnh nhân đứng thẳng sau đó yêu cầu bệnh nhân cúi tối đa, chân thẳng, hai tay giơ thẳng ra trước (hướng xuống đất) sau đó đo khoảng cách từ giữa ngón tay giữa của bệnh nhân tới mặt đất. Nhìn chung, người có cột sống khoẻ mạnh khi cúi thì khoảng cách ngón tay – đất thường bằng không (đầu ngón tay giữa chạm được xuống đất), hoặc là một số âm. Bệnh nhân thoát vị đĩa đệm có kích thích rễ thì ngón tay không thể chạm được xuống đất.
  • Ưỡn cột sống thắt lưng: Dùng thước đo độ cong của cột sống thắt lưng, độ ưỡn thắt lưng ở người bình thường là 18mm, khi ưỡn tối đa là 30mm.
  • Xoay và nghiêng cột sống: Dùng thước đo độ xoay và nghiêng, bình thường cột sống nghiêng được 29 -31o về hai bên và xoay được từ 30 – 32o.
    khám cột sống thắt lưng
    Tình trạng cột sống khỏe mạnh và cột sống bị thoái hóa

                                                           

1.2.  Khám hội chứng rễ thần kinh: 

Đánh giá các dấu hiệu căng rễ thần kinh:   

  • Điểm đau cạnh sống: Bác sĩ cho bệnh nhân đứng hoặc nằm với tư thế thoải mái. Sau đó, bác sĩ khám ấn trên đường cạnh sống (cách trục cột sống khoảng 2cm về 2 phía trái và phải) ngang mức điểm giữa khoảng cách liên gai. Các rễ thần kinh bị tổn thương sẽ có cảm giác đau khi thầy thuốc thăm khám tại các điểm tương ứng.
  • Dấu hiệu chuông bấm: Bác sĩ cho bệnh nhân nằm hoặc đứng với tư thế thoải mái. Sau đó, bác sĩ ấn trên các điểm như ở thao tác kiểm tra điểm đau cột sống. Dấu hiệu chuông bấm cho kết quả dương tính khi bệnh nhân cảm thấy cơn đau lan dọc theo đường đi của dây thần kinh tọa cùng bên xuống dưới chân
  • Hệ thống các điểm Valleix: Là các điểm mà dây thần kinh tọa đi qua, gồm điểm giữa nếp lằn mông, điểm giữa ụ ngồi và mấu chuyển, điểm giữa mặt sau đùi, điểm giữa nếp khoeo chân. Khi khám cột sống thắt lưng, bác sĩ dùng ngón tay ấn lên các điểm trên. Nếu dây thần kinh tọa bị tổn thương thì bệnh nhân sẽ cảm thấy đau chói ở các điểm này khi thăm khám
    khám cột sống thắt lưng
    Thần kinh cột sống                                                                         
  • Dấu hiệu Dejerine: Bệnh nhân bị đau tăng vùng thắt lưng khi ho, hắt hơi
  • Dấu hiệu Neri: Khi khám bệnh nhân đứng thẳng, sau đó cúi gập người, giơ 2 tay chạm đất và 2 đầu gối giữ thẳng. Dấu hiệu Neri dương tính khi bệnh nhân cảm thấy đau dọc chân bị bệnh và chân đó co lại tại khớp gối. Trong hội chứng thắt lưng hông lưu ý khám chức năng vận động của rễ L5 và rễ S1 vì hai rễ này rất hay bị tổn thương trong thoát vị đĩa đệm.
  • Dấu hiệu Siccar: Bác sĩ cho bệnh nhân nằm ngửa thoải mái và duỗi thẳng 2 chân. Bác sĩ thao tác khám như kiểm tra dấu hiệu Lasegue ở bước 1, nâng chân bệnh nhân lên khỏi mặt giường, tới khi bệnh nhân bị đau thì dừng lại, gấp bàn chân bên đó về phía mu. Dấu hiệu Siccar dương tính nếu bệnh nhân cảm thấy đau tăng dọc mặt sau của chân đang được khám
  • Dấu hiệu Bonnet: Bệnh nhân nằm ngửa, hai chân duỗi thẳng tư thế thoải mái. Bác sĩ gấp cẳng chân bệnh nhân vào đùi và gấp đùi vào bụng. Nghiệm pháp dương tính khi bệnh nhân thấy đau sau đùi và vùng mông bên được khám.
  • Dấu hiệu Wassermann: Bệnh nhân nằm sấp, hai chân duỗi thẳng, tư thế thoải mái. Bác sĩ nâng đùi bệnh nhân khỏi mặt giường từ từ và nhẹ nhàng. Nghiệm pháp dương tính khi bệnh nhân thấy đau, căng ở mặt trước đùi. Nghiệm pháp Wasserman dương tính trong tổn thương dây thần kinh đùi.
  • Rối loạn phản xạ: Kiểm tra chức năng phản xạ của các rễ thần kinh, đặc biệt là: Phản xạ da đùi – bìu (rễ L1, L2), phản xạ gân cơ tứ đầu đùi (rễ L3, L4) và phản xạ gân gót (rễ S1)
    khám cột sống thắt lưng
    Rễ thần kinh                                                                               

 

  • Rối loạn cảm giác: Thực hiện kiểm tra chức năng cảm giác của các rễ thần kinh thắt lưng cùng. Các rễ L4, L5 và S1 cần được kiểm tra cẩn thận hơn cả vì nó có liên quan trực tiếp tới bệnh lý thoát vị đĩa đệm
  • Rối loạn thần kinh thực vật – dinh dưỡng: Kiểm tra chức năng điều hòa nhiệt độ, vận mạch dinh dưỡng và tình trạng tiết mồ hôi của các dải da. Cần kiểm tra xem có hiện tượng teo cơ không, xác định teo cơ nào để giúp xác định được rễ thần kinh bị tổn thương.

Sau khi khám cột sống thắt lưng, chẩn đoán kỹ lưỡng và chính xác cột sống thắt lưng, bệnh nhân sẽ được chỉ định điều trị theo phác đồ phù hợp. Nghỉ ngơi hợp lý, hợp tác mỗi buổi nắn chỉnh, thực hiện theo chỉ định của bác sĩ. Để phòng bệnh, tốt nhất người bệnh nên khám sức khỏe định kỳ, giữ ấm cơ thể trong ngày trời rét, độ ẩm không khí cao, đồng thời đảm bảo dinh dưỡng phù hợp, tránh lao động nặng, sai tư thế và vận động mạnh vùng thắt lưng – 2 chân.

2. Cơ sở uy tín khám cột sống thắt lưng

Hiện nay, nhu cầu khám cột sống thắt lưng của người dân rất cao, do đó có nhiều cơ sở khám chữa bệnh mở ra nhằm đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân. Tuy nhiên, chúng ta cần lựa chọn các cơ sở uy tín và kinh nghiệm chuyên môn cao tránh tiền mất tật mang. Phòng khám Cột sống, cơ xương khớp Việt Mỹ là một trong số ít những phòng khám tại Hà Nội đạt tiêu chuẩn quốc tế, được cấp giấy phép hoạt động với đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao trong nước và Bác sĩ đến từ các nước có nền y học phát triển trên thế giới như Mỹ, Châu Âu.

Với đội ngũ bác sĩ chuyên khoa Thần kinh cột sống giàu kinh nghiệm, các chuyên viên vật lý trị liệu giỏi chuyên môn, được đào tạo bài bản, kết hợp với trang thiết bị, công nghệ tiên tiến, phòng khám Việt Mỹ tự hào đem đến cho các bệnh nhân xương khớp những liệu trình chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe tốt nhất mà không cần dùng thuốc hay phẫu thuật. Mục tiêu của Việt Mỹ Clinic là mang đến cho người dân Việt Nam một liệu trình trị bệnh tốt nhất, duy trì sức khỏe ổn định lâu dài. 

Hãy liên hệ ngay với Phòng khám Cột sống, cơ xương khớp Việt Mỹ theo số hotline 097 184 8800 hoặc 024 6027 9800 để được tư vấn và thăm khám

Phòng khám Cột sống, cơ xương khớp Việt Mỹ

Hotline: (024) 6027 9800 – 097 184 8800

Website: https://cotsongvietmy.vn/

Facebook: https://www.facebook.com/cotsongvietmy/

Địa chỉ: Tầng 5 – Số 257 Giải Phóng – Đống Đa – Hà Nội

 

Đặt lịch hẹn miễn phí